Volltextveröffentlichungen (3)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• Justiz Hamburg

  § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 112 Abs 2 S 1 Nr 1 SGB 5, § 275 Abs 1c SGB 5 vom 26.03.2007, § 242 BGB, § 17c Abs 2 KHG
  Krankenversicherung - Krankenhaus - Wirksamkeit des Aufrechnungsverbots im Hamburger Landesvertrag nach § 112 SGB 5 - vertragswidrige Aufrechnung von Aufwandspauschalen durch Krankenkassen

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19
• LSG Hamburg, 24.06.2021 - L 1 KR 2/21
• BSG, 11.05.2023 - B 1 KR 32/21 R

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (7)

• BSG, 16.07.2020 - B 1 KR 15/19 R

  Können Krankenkassen an Krankenhäuser gezahlte Aufwandspauschalen zurückfordern?

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  Nach der neueren Rechtsprechung des BSG durften Krankenhäuser nach dem 1. Januar 2015 nicht mehr darauf vertrauen, dass sie Aufwandspauschalen behalten können, die von den Krankenkassen im Anschluss an sachlich-rechnerische Überprüfungen von Krankenhausabrechnungen gezahlt haben (BSG, Urteil vom 16.7.2020, B 1 KR 15/19 R).

  Diese Frage dürfte nach der neueren Rechtsprechung des BSG zu Aufwandspauschalen, die von Krankenkassen im Anschluss an einer sachlich-rechnerische Überprüfung von Abrechnungen nach dem 1. Januar 2015 an Krankenhäuser gezahlt wurden (BSG, Urteil vom 16.7.2020, B 1 KR 15/19 R), über dieses Verfahren hinaus ebenfalls eine Vielzahl bereits anhängiger Verfahren betreffen.

• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 31/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  Der sachliche Anwendungsbereich der PrüfvV 2015 ist vielmehr nur für Wirtschaftlichkeitsprüfung eröffnet (vgl. BSG, Urteil vom 30.7.2019, B 1 KR 31/18 R, Rn. 15 - juris).
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 29/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - unbefristete Obliegenheit des …

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  Dem Urteil des BSG vom 1. Juli 2014 (B 1 KR 29/13 R) folgend, bezieht sich die in § 275 Abs. 1c SGB V a.F. geregelte Prüfung lediglich auf Wirtschaftlichkeitsprüfungen, nicht jedoch auf sachlich-rechnerische Prüfungen, wie sie hier vorgenommen wurde.

 
• BSG, 23.07.2002 - B 3 KR 64/01 R

  Krankenkasse - Überprüfung der Krankenhausabrechnung - richtige Zuordnung der …

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  Die Klägerin musste daher vor Klageerhebung weder ein Vorverfahren durchführen noch eine Klagefrist beachten (st. Rspr., vgl. BSG SozR 3-2500 § 112 Nr. 3;… SozR 4-2500 § 9 Nr. 12;… SozR 4-2500 § 109 Nrn. 13 und 17).
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 6/16 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Pflegesatzvereinbarung - …

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  Sinn und Zweck der die Vorleistungen zunächst kompensierenden Abschlagszahlungen stehen einem Vorgehen der Krankenkassen entgegen, den Krankenhäusern - ohne Rechtfertigung durch ein konkretes Prüfergebnis - Zahlungen zu verweigern (BSG, Urteil vom 25.10.2016 -B 1 KR 6/16 R: Juris).
• BAG, 15.12.2016 - 2 AZR 867/15

  Kündigung - Beteiligung der Betriebsvertretung

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  Die Dolo-agit-Einwendung hatte das Gericht von Amts wegen zu prüfen (LSG Nordhein-Westfalen…, Urteil vom 27.6.2014, L 14 R 789/19, Rn. 42 - juris; vgl. BAG, Urteil vom 15.12.2016, 2 AZR 867/15, Rn. 22).
• LSG Hamburg, 24.09.2020 - L 1 KR 52/20

  Auszug aus SG Hamburg, 23.11.2020 - S 21 KR 1590/19

  § 112 Abs. 2 SGB V lässt Regelungen zur Abrechnung ausdrücklich zu und es ist nicht ersichtlich, warum Regelungen zur Aufrechnung - auch wenn es Regelungen sind, die Aufrechnungen nicht zulassen - nicht dazu gehören sollten (LSG Hamburg, Urteil vom 24.9.2020, L 1 KR 52/20).